抗击H7N9疫情出现重大转机

抗击H7N9疫情出现欣喜转机！昨天，南京市第二医院一位H7N9禽流感危重患者病情好转，已解除隔离。

  患者陆某，男，79岁。4月5日确诊为人感染H7N9禽流感病例。4月6日转入南京市第二医院重症监护病房治疗。经过治疗，该患者病情明显好转，两次H7N9核酸检测结果均为阴性。经专家组会诊，同意解除隔离，昨天，患者从重症监护病房转入普通病房康复治疗。

  而陆姓患者入院时病情危重，诊断双肺重症肺炎、呼吸衰竭、心功能衰竭、大量血性胸腔积液、肝功能损伤等。

  此前，虽然也有上海一4岁男孩康复出院，浙江一50多岁女患者经过治疗，两次H7N9核酸检测结果转为阴性，并由负压病房转入普通病房，但这两个患者的病情相对较轻，不属危重H7N9病人。因此，这位南京患者很可能将是首例康复的H7N9危重病人。

  “入院时心、肺、肝功能都受损，经过近十天的治疗病情明显好转，这说明，危重的H7N9禽流感患者也是可有效治疗的。”昨天，浙江大学医学院感染科主任刘进分析这个南京病例后说。

  这名危重患者是怎么被治“好”的？

  江苏省卫生厅公布了陆某的治疗方案：“入院后经达菲抗病毒治疗，持续呼吸机辅助通气，抗菌药物和支持治疗，以及其他综合治疗。”

  刘进主任解释，江苏省卫生厅发布的治疗手段是比较基本的H7N9治疗方法，以达菲抗病毒治疗为主。这个患者最终病毒检测转阴的可能性有以下四个：

  1.这个患者对达菲的药物反应比较好。“药物反应的好与不好是比较个例化的。”

  2.其免疫功能恢复良好。“有可能是其原本的身体基础状况比较好，也有可能是治疗过程中的营养支持做得好。”

  3.抗病毒药物使用比较及时。“比如是在感染病毒后的48小时内即使用抗病毒药物治疗。”

  4.病毒载量比较低。“即感染的病毒数量不多，用专业术语来讲，即确诊时的H7N9病毒核酸检测为‘弱阳性’。”

  患者已能下床活动

  是不是已经脱离危险期了？

  江苏省卫生厅昨天也发布了陆某的病情进展：“患者肺部炎症逐渐控制、呼吸衰竭纠正、心功能恢复正常、血性胸腔积液消除，体温降至正常，呼吸功能明显改善。现已成功撤离呼吸机，患者用鼻导管低流量吸氧时氧饱和度维持在95%以上，外周血白细胞恢复正常，复查胸部CT，双肺炎症明显吸收，胸腔积液消除。目前，患者呼吸平稳，食欲和精神状态明显好转，已能下床活动。”

  刘进主任解释：“判断一个病人是否脱离危险期，要看其五个方面的指标：心、肺、肝、脑、肾。”而从江苏省卫生厅发布的病情现况来看——

  “心功能恢复正常”——显然第一条心功能已经过关；

  “脱离呼吸机，呼吸衰竭纠正”——说明他的肺部炎症好转，肺功能有所恢复；

  “食欲和精神状态明显好转”，说明他的神志有所恢复，脑功能有所好转；

  “但不知道他的肝肾功能目前状况如何，因此无法判断其有没有完全脱离危险期，接下来医生对其心、肺、脑的恢复状况也一定会作进一步密切观察，如果五项指标都好转并稳定两三天，即成功脱离危险期。”

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